Ветряная оспа. Популярные вопросы и ответы

 

Сколько длится инкубационный период?  21 день. Именно на этот период накладываются ограничительные мероприятия в случае заболевания или контакта с больным.
Случается ли, что ветрянкой ребенок может заболеть повторно? 
Это редкие случаи, так как перенесенное заболевание, как правило, формирует стойкий пожизненный иммунитет. Есть болезни, которые могут быть ошибочно приняты за ветряную оспу, и иногда люди считают, что болели два раза ветрянкой. Например, сыпь при энтеровирусной инфекции могут принять за ветряночную.
В каких случаях требуется срочное обращение к врачу или даже госпитализация? Срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь нужно, если при ветрянке у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
* необычные покраснения;
* отек слизистой;
* боль в области высыпаний;
* отказ от питья;
* признаки обезвоживания;
* нарушение сознания;
* необычная слабость (например, ребенок перестал ходить);
* сильная головная боль;
* мышцы шеи перенапряжены (словно каменные);
* частая рвота;
* затрудненное дыхание;
* боль в груди;
* лихорадка более 4 дней или вторая волна повышения температуры;
* нагноение высыпаний;
* возраст ребенка до года.
Можно ли купать детей при ветрянке?  Существует распространенное мнение, что при ветряной оспе детей категорически нельзя купать. Это заблуждение: купать можно и нужно. Но при этом необходимо следить за температурой воды, не использовать грубые мочалки, не тереть кожу ребенку, чтобы не повредить заживающие волдыри. После купания тело ребенка надо аккуратно промокать полотенцем, а не вытирать насухо.
Почему опасно срывать корочки и расчесывать волдыри? Можно ли занести какую-то инфекцию?  Да, расчесы часто приводят к инфицированию высыпаний. Из-за этого образуются более грубые рубцы на теле. Но опасность занесения инфекции состоит еще и в том, что она может проникнуть в глубокие слои кожи или даже добраться до подкожно-жировой клетчатки и мышц. Это одно из осложнений ветрянки, которое врачи стараются не допустить.
В каком возрасте ребенок лучше всего переносит заболевание? Есть ли опасность для грудничков?  Груднички входят в группу риска, поэтому если заболел младенец, обязательно нужно обращаться к врачу с первых же симптомов. Статистика показывает, что в последние годы увеличивается риск развития осложнений.
Если раньше считалось, что ветрянка — это легкая болезнь и лучше ей переболеть в дошкольном возрасте, то сейчас мы знаем, что ветрянкой можно и даже нужно не болеть.
Действительно ли ветрянка является банальной детской инфекцией, которой обязательно переболеешь и забудешь об этом? Действительно, переболеешь «обязательно», но вот забыть об этом удается не всегда. Ветряную оспу вызывает вирус, относящийся к группе вирусов герпеса. Он достаточно легко передается воздушно-капельным путем от больного человека здоровому при разговоре, контактным путем (при тесном контакте). Возможности вируса вызывать заболевание очень высоки: из 100 человек контактных с больным ветрянкой заболеет 85-99 человек. Поэтому ветряная оспа является одним из самых распространенных заболеваний и большинство из нас перенесли ее в детском  возрасте.

Чаще заболевание возникает в детском возрасте и протекает не очень тяжело: повышается температура, появляются недомогание и зудящие высыпания на коже в виде пузырьков. Как правило, эта сыпь проходит не оставляя никаких следов на коже.
Но часть случаев ветряной оспы протекает с осложнениями. Из 100 заболевших в 5-6 случаях регистрируются осложнения в виде:

  • Суперинфекции кожи и мягких тканей (малыши расчесывают элементы сыпи, в них попадают бактерии и вызывают воспалительный процесс, который при благоприятном исходе заканчивается образованием рубчиков на коже);
  • Пневмонии (воспаления легких);
  • Острого среднего отита (воспаления уха);
  • Поражения нервной системы (менингита или менингоэнцефалита — воспаления головного мозга).
  • В ряде случае существует риск возникновения летальных исходов. До внедрения вакцинации ежегодно в США регистрировалось до 100 смертельных исходов (половина из них — среди практически здоровых детей), во Франции, Германии, Испании — 10-25 смертей в результате ветряной оспы.

У кого риск этих осложнений выше? Чем больше возраст заболевшего, тем больше риск возникновения осложнений после ветряной оспы. Благодаря менее скученному проживанию снижается количество контактов между детьми. Многим из них удается избежать заражения в детстве и сохранить восприимчивость к инфекции. В связи с этим в последнее время возникает проблема «повзросления» ветряной оспы. Серьезный риск возникновения осложнений существует и у совсем маленьких детей. Таким образом, «возраст риска тяжелого течения ветрянки» — до года и старше 15 лет.
Риск возникновения тяжелого течения ветряной оспы и возникновения осложнений существует у больных с иммунодефицитными состояниями, включая пациентов с острыми и хроническими лейкозами, лимфомами, миеломной болезнью, ВИЧ-инфекцией, у пациентов, получающих системную терапию глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами, а также лучевую терапию, пациентов с планируемой трансплантацией органов и клеток. Несколько выше тяжесть течения заболевания у пациентов с хроническими аллергическими, аутоиммунными, метаболическими заболеваниями — сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, коллагенозами, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, онкологическими заболеваниями.
К группе риска относятся беременные женщины. С одной стороны, заболевание у беременной женщины протекает тяжело. С другой стороны, оно не безопасно для ее будущего ребенка. Если заболевание возникло на 13-20 неделе беременности, то есть риск выкидыша или рождения малыша с синдромом врожденной ветряной оспы (множественные уродства). Если заболевание возникло за 14 недель до родов и позже, то у малыша может развиться неонатальная ветряная оспа, при которой риск смертельного исхода достаточно высок.
Так может быть мамам надо стараться, чтобы ребенок переболел в детстве: не избегать контактов с больным ветряной оспой, а наоборот — ходить в гости к заболевшему в надежде на заражение? Ни в коем случае. Вирус, вызывающий ветряную оспу во многих случаях после перенесенной ветрянки (даже если она протекала в легкой форме) не удаляется полностью из организма, а перемещается по нервным волокнам в спинной мозг и на какое-то время «засыпает» там. В последствии, у таких людей, переболевших в детстве «безобидной» ветрянкой, после переохлаждения, воздействия стрессового и других факторов, вирус «просыпается» и вызывает опоясывающий лишай. Это мучительное заболевание, при котором по ходу нервов, расположенных на одной стороне тела возникают высыпания и интенсивный болевой синдром. Такая клиническая картина может возникать несколько раз в год. Существуют определенные трудности при лечении опоясывающего лишая.
Какие вакцины против ветряной оспы используются в настоящее время и как их применяют? Имеющиеся в настоящее время в мире вакцины для предупреждения ветряной оспы содержат одинаковый живой вакцинный вариант вируса. В нашей стране зарегистрированы и используются в практике вакцины «Варилрикс» (страна-производитель Бельгия) и «Окавакс» (страна-производитель Япония).
В нашем календаре профилактических прививок вакцинация против ветряной оспы пока не предусмотрена. Поэтому прививки против этого заболевания можно получить на платной основе. В перспективе планируется включение этой позиции в плановые прививки или прививки, проводимые по эпидемическим показаниям.

Берегите себя и своих близких!